Tout n’est pas réglé entre les psychologues et les assureurs
Tout n’est pas réglé entres les psychologues et les assurances-maladie. Les assurés paient toujours autant de primes, alors que les prestations diminuent. Et SantéSuisse refuse de rembourser les psychologues en formation, mettant tout un système en péril.
Depuis le 1er juillet 2022, les psychothérapeutes reconnus au niveau fédéral peuvent facturer leurs prestations directement à l’assurance de base, sans passer par la supervision d’un psychiatre. Mais un flou persiste concernant les psychologues en formation.
Une formation en péril
On pensait que tout était enfin réglé entre assureurs et psychologues. Mais SantéSuisse, la faîtière des assureurs, profite de ce flou concernant les psychologues en formation pour refuser de rembourser leurs prestations via l’assurance de base. Et les conséquences sont dramatiques. «C'est tout le système postgrade des psychothérapeutes-assistants, mais aussi des médecins assistants qui est remis en cause et cela ne fait absolument aucun sens. C'est totalement absurde, parce qu'ils sont absolument nécessaires au système», s'inquiète la Valaisanne Cathy Maret, responsable des affaires politiques et communication à la Fédération suisse des psychologues (FSP).
«C'est totalement absurde : le système ne pourrait pas fonctionner sans ces personnes en formation.» Cathy Maret, responsable des affaires politiques et communication à la FSP
«Les services ambulatoires des hôpitaux, comme celui de Sion, ne pourraient plus fonctionner sans ces personnes en formation. Sans parler de tous ces patients qui aujourd'hui ont perdu leur thérapeute ou ont dû interrompre leur psychothérapie, alors qu'on est déjà dans une situation où on manque de place en psychothérapie. Et le Valais est particulièrement touché.»
«Cette situation est inacceptable : nous avons déposé plainte contre SantéSuisse.» Cathy Maret, responsable des affaires politiques et communication à la FSP
La semaine dernière, l’OFSP a confirmé l’analyse de la Fédération suisse des psychologues. Une position pourtant réfutée par SantéSuisse, qui refuse toujours de facturer les prestations des psychologues en formation. Cette situation est inacceptable pour les psychologues. Ils ont décidé de porter plainte contre SantéSuisse.
Prestations à la baisse
Autre difficulté : la plupart des assurances complémentaires ne remboursent plus les psychologues, depuis le 1er juillet 2022.
Les assurés doivent désormais faire la demande à leur assurance de base.
Une diminution des prestations figurant dans le contrat, alors que les primes elles ne sont pas revues à la baisse. «Nous conseillons à l'assuré de prendre contact avec sa caisse maladie et d'en discuter. Et de toujours obtenir une confirmation écrite de ce qui est remboursé ou pas, avant de commencer ou continuer une psychothérapie», indique Paola Riva Gapany, présidente de la Fédération romande des consommateurs Valais (FRC).
«Si les prestations ont diminué, nous conseillons de contacter votre assurance.» Paola Riva-Gapany, présidente de la FRC Valais
Selon Cathey Maret, les assurances complémentaires pourraient à l'avenir proposer des prestations comme le conseil ou le coaching psychologiques. «Des prestations qui ne sont pas liées à une maladie, mais plutôt à de la prévention. Selon nous, elles ont tout à fait leur place aujourd'hui dans les assurances complémentaires. Nous espérons trouver des solutions en ce sens.»
Les difficultés auxquelles sont confrontées les psychologues mettent en péril les assurés, à un moment où la santé mentale de la population est déjà fragilisée.